Вопрос специалисту

Как получить квоту на бесплатную операцию?

Как получить квоту на бесплатную операцию?

Добрый день! Ребенку нужна операция на коленный сустав. Квоту постоянно уже год отодвигают. У нас, в России, ребенку должны делать операции платно. Или есть выход?

Наталья

Наталья, добрый день!

Мне очень жаль, что вы столкнулись с такой жизненной ситуацией. Давайте разберемся по порядку:

 Квота - это объем государственной помощи (средства, которые выделяются властями для гражданина, нуждающегося в лечении, проведении операции, в том числе с применением дорогостоящих технологий (ВМП). Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП - соответствующие медицинские показания ( п5, ст.10, ч.3, ст.34 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС (Под перечнем я подразумеваю - Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов РФ и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ). Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС (п.1,ч.5, ст.80 Закон "Об охране здоровья....";ч.2,- 3, ст35, ст.50.1, ч.4,ст.5 Закона "Об обязательном медицинском страховании";абз.3, раздел II Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам мед.помощи на 2019 год и на плановый период 2020-2021 гг.). 

Как получить ВМП: 

Нужно обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. В соответствии с п.11 Порядка (Приказ Минздрава России от 29.12.2014 N 930н (ред. от 27.08.2015) «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы») врач определяет наличие мед.показаний. В соответствии с п.12 порядка медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи. 

 Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (п.11Порядка). Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию (п.13 Порядка). Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП. В соответствии с п.20 Порядка выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи. Также, вы можете увидеть ваш талон на квоту на сайте МИНЗДРАВА РФ.

На основании предоставленных медицинских документов медицинская организация, оказывающая ВМП, принимает решение о:1) показаниях к ВМП2) необходимости дополнительного обследования для решения вопроса о показаниях к ВМП3) об отсутствии показаний/наличии противопоказаний к ВМП. О любом решении, его изменении, врачебное учреждение дает письменный ответ, который вы также можете найти на сайте Минздрава в вашем талоне н ВМП.

В случае, если получение квоты одобрено, назначается дата плановой госпитализации и операции, исходя из текущих объемов операций с использованием бюджетных средств. Важно помнить, что пациенты, которые нуждаются в экстренной операции получают квоту вне очереди. Как бы грустно для вас это не звучало (я прошу прощения заранее за сравнение), но если у вашего ребенка не срочная операция, а плановая, то его могут так подвигать, в связи с появлением экстренных случаев.

По закону у вас есть право обращаться по своему выбору в мед. учреждения за получением квоты, часто бывает, что длительность ожидания в зависимости от госпиталя может быть разной.

К сожалению, из вашего вопроса трудно сделать однозначный вывод о проблеме, так как я не могу судить о шагах, которые вы уже сделали и какие ответы вы получали на них. Если вы уверены в том, что ваши права регулярно нарушаются и у вас есть потребность именно в экстренной операции, то вам следует обратиться в МИНЗДРАВ вашего региона, который, собственно, и выделяет в начале года количество квот по проведению ВМП и сообщить о халатности со стороны мед. учреждения, в котором планируется проводить операцию.

На всякий случай отмечу важный момент, который касается трат на медицинское обслуживание, медикаменты и все сопутствующие траты на лечение (любое), который гражданин несет из собственного бюджета, то гражданин имеет право получить налоговый вычет за такие понесенные расходы от государства. 

Желаю вам и ребенку крепкого здоровья и скорейшего разрешения спорной ситуации! Всего доброго.


Мария Паулюс, юрист
Комментарии:
CAPTCHA